Blog/ Ciclo da receita
Como são calculados os honorários de anestesista
Entenda como funciona a escala de porte anestésico da CBHPM, a correspondência com os portes de procedimento e como calcular corretamente o honorário do anestesista no faturamento hospitalar
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- Rivio, Redação
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O cálculo dos honorários do anestesista segue uma lógica estruturada pela Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), publicada pela Associação Médica Brasileira. A edição vigente é a de 2022, e os valores de referência são atualizados anualmente por comunicado oficial da AMB, com base no INPC/IBGE do período.
Entender esse cálculo é essencial para faturistas e gestores hospitalares: erros na identificação do porte anestésico ou na aplicação dos valores de referência são uma das causas mais comuns de glosa em contas cirúrgicas.
O que é o porte anestésico
O porte anestésico é a classificação que define a complexidade do ato anestésico em cada procedimento cirúrgico. Na CBHPM, essa escala vai de 0 a 8, e cada nível corresponde a um grau de risco, duração e complexidade técnica.
| Porte anestésico | Descrição geral |
|---|---|
| 0 | Sem anestesia ou anestesia local pelo próprio cirurgião |
| 1 | Procedimentos ambulatoriais de baixo risco e curta duração |
| 2 | Pequeno porte com sedação leve ou anestesia local monitorizada |
| 3 | Complexidade baixa a moderada, bloqueios regionais simples |
| 4 | Médio porte com anestesia geral ou bloqueios mais elaborados |
| 5 | Grande porte, maior duração e complexidade técnica elevada |
| 6 | Procedimentos complexos com monitorização avançada |
| 7 | Alta complexidade, longa duração, alto risco |
| 8 | Altíssima complexidade: transplantes, grandes cirurgias cardíacas ou neurológicas |
Cada porte anestésico (de 0 a 8) corresponde a um porte de procedimento da tabela CBHPM, expresso em reais. Essa correspondência está definida nas instruções gerais da CBHPM e é o ponto de partida para o cálculo do honorário.
Como funciona a correspondência entre porte anestésico e porte CBHPM
Os atos anestésicos não seguem diretamente a escala de portes de procedimentos (1A a 14C). Eles têm uma correspondência própria, definida nas instruções gerais da CBHPM, conforme a tabela abaixo:
| Porte anestésico | Porte CBHPM correspondente |
|---|---|
| 0 | — (sem remuneração anestésica) |
| 1 | 3A |
| 2 | 3C |
| 3 | 5B |
| 4 | 7B |
| 5 | 9A |
| 6 | 9B |
| 7 | 11C |
| 8 | 13C |
O valor em reais de cada porte CBHPM é atualizado anualmente pelo Comunicado Oficial da AMB. A partir de outubro de 2025, o valor de referência da UCO (Unidade de Custo Operacional) foi estabelecido em R$ 29,80, conforme comunicado publicado em 18 de outubro de 2025. O valor monetário de cada porte deve ser consultado diretamente no comunicado vigente, disponível no site da AMB.
Exemplo prático: calculando o honorário de uma osteotomia
Para ilustrar o cálculo, vamos usar como exemplo uma osteotomia.
Passo 1 — Identifique o porte anestésico do procedimento
Na tabela CBHPM, cada procedimento cirúrgico indica seu porte anestésico. Para a osteotomia, o porte anestésico indicado é 6.
Passo 2 — Localize o porte CBHPM correspondente
Consultando a tabela de correspondência das instruções gerais, o porte anestésico 6 corresponde ao porte 9B da CBHPM.
Passo 3 — Consulte o valor em reais do porte 9B
O valor monetário do porte 9B está no Comunicado Oficial CBHPM vigente, disponível no site da AMB. Esse valor é atualizado anualmente e deve ser verificado antes de cada faturamento para garantir que o honorário está sendo calculado com base na tabela correta.
Passo 4 — Aplique o fator contratual da operadora
O valor de referência da CBHPM é o piso do cálculo. O valor efetivamente pago pela operadora depende do percentual negociado em contrato (que pode variar entre operadoras e entre edições da tabela adotadas em cada contrato). Verifique sempre qual edição da CBHPM e qual percentual de cobertura estão previstos no contrato com cada convênio.
Acréscimos que podem incidir sobre o honorário base
O valor calculado pelo porte anestésico é o honorário base. A CBHPM prevê acréscimos em situações específicas, que devem ser devidamente documentados para evitar glosa:
| Situação | Acréscimo previsto |
|---|---|
| Plantão noturno, final de semana ou feriado | Percentual definido nas instruções gerais |
| Cirurgia com duração superior ao tempo padrão | Acréscimo por tempo adicional |
| Paciente pediátrico ou idoso de alto risco | Acréscimo por faixa etária |
| Condições clínicas graves | Acréscimo por risco anestésico |
Cada acréscimo exige registro adequado na ficha anestésica. Acréscimos sem documentação de suporte são uma das principais causas de glosa em honorários anestésicos. Para entender como aplicar fatores de acréscimo no faturamento, consulte o artigo Como preencher o fator de redução ou acréscimo.
Honorário de anestesista e o ciclo de receita hospitalar
O cálculo correto do honorário anestésico é apenas uma parte do processo. Para que o valor chegue ao hospital sem glosa, é preciso que:
-
o porte identificado no faturamento corresponda exatamente ao que está registrado no prontuário;
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o código do procedimento cirúrgico esteja correto;
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a edição da CBHPM aplicada seja a prevista em contrato com a operadora.
Qualquer dessas inconsistências pode resultar em glosa, e glosas em contas cirúrgicas costumam envolver valores expressivos. Como parte de um processo de faturamento hospitalar bem estruturado, a auditoria das contas cirúrgicas antes do envio é a forma mais eficiente de evitar essas perdas.
Perguntas frequentes sobre porte anestésico
O que é porte anestésico na CBHPM?
É a classificação que define a complexidade do ato anestésico em cada procedimento cirúrgico, em uma escala de 0 a 8. Cada nível corresponde a um porte de procedimento da tabela CBHPM, que determina o valor de referência do honorário do anestesista.
Como calcular o honorário do anestesista pela CBHPM?
Identifique o porte anestésico do procedimento na tabela CBHPM, localize o porte de procedimento correspondente nas instruções gerais, consulte o valor em reais no Comunicado Oficial AMB vigente e aplique o percentual contratual negociado com a operadora.
Os valores da CBHPM são fixos?
Os valores de referência são atualizados anualmente pela AMB por meio de Comunicado Oficial, com base no INPC/IBGE do período. O valor efetivamente pago pelas operadoras depende do percentual e da edição da CBHPM prevista em cada contrato.
Quais acréscimos podem ser aplicados ao honorário anestésico?
A CBHPM prevê acréscimos por horário especial (noturno, feriados e finais de semana), tempo adicional de cirurgia, faixa etária do paciente e risco anestésico elevado. Todos exigem documentação adequada na ficha anestésica para evitar glosa.
Onde consultar os valores atualizados da CBHPM?
No site oficial da Associação Médica Brasileira (AMB): https://amb.org.br/cbhpm/, em que são publicados os comunicados anuais com os valores vigentes de portes e UCO.
