PBM: guia completo para pagar menos na farmácia

Em muitas farmácias brasileiras, a simples identificação do CPF no momento da compra pode resultar em grandes descontos sobre o preço do medicamento. A diferença de preço chega a surpreender os consumidores, que podem desconfiar. Esse desconto, porém, geralmente está associado ao Programa de Benefício em Medicamentos (PBM).

Este guia apresenta o funcionamento do PBM, seus principais programas no Brasil, tendências de mercado e fontes oficiais para consulta.

PBM: o que é e o que significa?

PBM, no contexto brasileiro, significa Programa de Benefícios em Medicamentos, embora tenha origem no conceito internacional de Pharmacy Benefit Management, ligado à gestão de benefícios farmacêuticos.

Trata-se de um modelo em que o laboratório fabricante ou as empresas especializadas subsidiam parte do valor do medicamento, reduzindo o preço final pago pelo paciente.

No Brasil, os descontos oferecidos por PBMs podem ultrapassar 70% do preço máximo ao consumidor (PMC), conforme definido pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED). Esse subsídio tem como foco principal medicamentos de uso contínuo, nos quais o custo é um fator crítico para a continuidade do tratamento.

O que é um medicamento PBM?

Medicamento PBM não corresponde a uma classe terapêutica distinta. Trata-se de um medicamento (de referência, genérico ou similar) incluído em um programa de benefício ativo, definido pelo laboratório fabricante ou pela gestora do PBM, e disponível em farmácias credenciadas.

A lista de medicamentos participantes é dinâmica e deve ser confirmada nos canais oficiais de cada programa.

Como funcionam o cadastro e a consulta PBM?

O acesso ao benefício exige, na maioria dos casos, um cadastro prévio. Inicialmente, o paciente identifica o laboratório responsável pelo medicamento prescrito. Em seguida, realiza o cadastro no programa PBM correspondente, informando o CPF e, quando exigido, os dados da prescrição médica.

Após o registro, a consulta do benefício pode ser feita por meio de portais ou aplicativos das gestoras, que informam o valor do desconto e as farmácias credenciadas.

Evolução do mercado de PBM no Brasil

O mercado de PBM no Brasil já existe há mais de 25 anos e está consolidado como um componente significativo do ecossistema de acesso a medicamentos. Atualmente, estima-se que entre 40 mil e 50 mil farmácias estão conectadas a programas PBM, o que representa cerca de metade dos estabelecimentos do país.

Esse alcance demonstra a maturidade do modelo, que se expandiu além de simples programas de desconto para incluir estratégias que integram stakeholders de saúde, tecnologia e bem-estar.

Modelos de benefícios e integração com operadoras

Além do modelo tradicional de desconto por compra, há novas modalidades de PBM que se aproximam de soluções de cobertura ampliada. Alguns exemplos incluem:

• Programas com créditos mensais em farmácias mediante pagamento fixo, semelhantes a um benefício coletivo.

• Integração entre operadoras de saúde e PBM, como iniciativas que agregam crédito anual em farmácias aos planos de saúde.

Esses modelos ampliam o escopo do PBM, aproximando-o de práticas internacionais de gestão de benefícios farmacêuticos.

Tecnologia e o novo papel do PBM

O PBM tradicional de desconto está evoluindo. Hoje, plataformas avançadas utilizam tecnologia digital para conectar o cuidado preventivo à experiência de compra, incluindo:

• Aplicativos que promovem bem-estar, prevenção e educação em saúde, além do simples desconto em medicamentos.

• Soluções analíticas que ajudam a monitorar a adesão ao tratamento e padrões de consumo, reduzindo riscos de interrupção terapêutica.

Essa transformação tecnológica coloca o PBM como um componente de gestão de saúde populacional, não apenas de acesso a medicamentos.

Vantagens e limitações dos PBMs

Os PBMs oferecem claras vantagens: redução de custos para o paciente, maior adesão a tratamentos e fidelização a produtos farmacêuticos específicos. Ao mesmo tempo, programas com tetos de cobertura ou regras restritivas podem não contemplar integralmente todos os medicamentos de um regime terapêutico. Isso pode limitar o impacto em casos de tratamentos complexos ou de alto custo.

Por que o PBM é importante para a adesão ao tratamento?

O custo do medicamento é um dos principais fatores de abandono terapêutico. Reduzir o preço diretamente no ponto de venda, por meio de programas PBM, contribui para que mais pacientes concluam seus ciclos de tratamento, gerando melhores desfechos em saúde e maior eficiência do gasto com medicamentos.