Como a Tabela CBHPM calcula os honorários dos médicos

A tabela CBHPM define o honorário médico a partir de dois componentes: o valor do porte do procedimento e, quando aplicável, o custo operacional calculado pela UCO (Unidade de Custo Operacional). Entender essa fórmula com precisão evita que o hospital ou o médico cobre um valor incorreto, seja para menos, perdendo receita, seja para mais, gerando glosa.

Este artigo explica a fórmula de cálculo do honorário médico pela CBHPM, com um exemplo prático usando o valor de UCO vigente.

Os componentes do cálculo: porte e UCO

A CBHPM não indica valores monetários diretamente na lista de procedimentos. Em vez disso, cada procedimento recebe um porte, representado por um número e uma letra, como 5C, que corresponde a um valor de referência em uma tabela de portes separada, publicada pela AMB. Quando o procedimento também tem custo operacional previsto, esse custo é calculado multiplicando a quantidade de UCO do procedimento pelo valor vigente da UCO.

A fórmula completa do cálculo

O honorário médico pela CBHPM segue a fórmula: (valor do porte multiplicado pela fração do porte, quando houver) mais (quantidade de UCO do procedimento multiplicada pelo valor vigente da UCO) igual ao valor do honorário. Quando o procedimento não tem custo operacional previsto na tabela, apenas o valor do porte compõe o honorário.

Valor da UCO atualmente vigente

O valor de referência da UCO foi reajustado pela AMB em outubro de 2025, com base no INPC/IBGE (5,10%), fixando o novo valor em R$ 29,80, vigente de outubro de 2025 a setembro de 2026. Esse valor deve ser usado em qualquer cálculo de custo operacional até o próximo reajuste. Consultar quais são as tabelas CBHPM e AMB ajuda a entender o contexto completo desses reajustes.

Exemplo prático de cálculo

Considere um procedimento cirúrgico classificado como porte 5C, com custo operacional de 10 UCO previsto na tabela. O valor de porte usado neste exemplo é ilustrativo, já que a tabela de valores por subporte é proprietária da AMB e deve ser consultada diretamente na fonte oficial para o valor exato vigente.

Cálculo do custo operacional: 10 UCO × R$ 29,80 (valor vigente) = R$ 298,00.

Cálculo do honorário total: valor do porte 5C, consultado na tabela oficial, somado a R$ 298,00 de custo operacional.

O mesmo procedimento pode ter custo operacional calculado com um valor de UCO diferente do padrão AMB, caso a operadora tenha negociado um valor próprio em contrato. Nesse caso, o valor de referência muda, mas a fórmula de cálculo permanece a mesma.

Por que consultar sempre a tabela oficial vigente

Os valores de porte e UCO mudam com os reajustes da AMB, publicados por resoluções normativas do CNHM e comunicados oficiais, sem necessariamente uma nova edição da CBHPM. Usar uma tabela desatualizada é uma das causas mais comuns de divergência entre o valor cobrado e o valor esperado pela operadora. Consultar como se estrutura o código da CBHPM ajuda a confirmar o porte correto de cada procedimento antes de aplicar o cálculo.

Cálculo correto começa com a tabela certa, não só a fórmula certa

Saber a fórmula de cálculo do honorário médico pela CBHPM é só parte do processo. O valor final depende de usar a edição correta da tabela, o valor de porte vigente e o valor de UCO atualizado, tanto o padrão AMB quanto o negociado com cada operadora.

A Rivio é uma plataforma de inteligência artificial que aplica automaticamente o porte e o valor de UCO vigente a cada procedimento faturado, reduzindo o risco de cálculo incorreto por tabela desatualizada.

Perguntas frequentes sobre o cálculo do honorário médico CBHPM

Qual é a fórmula para calcular honorário médico pela CBHPM?

(Valor do porte multiplicado pela fração do porte, quando houver) mais (quantidade de UCO do procedimento multiplicada pelo valor vigente da UCO). Quando não há custo operacional previsto, o honorário é apenas o valor do porte.

Qual o valor da UCO atualmente vigente?

R$ 29,80, reajustado pela AMB em outubro de 2025 com base no INPC/IBGE, vigente até setembro de 2026.

Onde encontrar o valor de porte de cada procedimento?

Na tabela oficial da CBHPM, publicada pela AMB, que associa cada código de procedimento a um porte e, quando aplicável, a uma quantidade de UCO.

O valor da UCO é o mesmo para todas as operadoras?

Não necessariamente. O valor padrão é definido pela AMB, mas operadoras podem negociar um valor de UCO próprio em contrato, o que altera o resultado do cálculo sem mudar a fórmula.

Por que usar uma tabela desatualizada gera problema no faturamento?

Porque os valores de porte e UCO são reajustados periodicamente. Usar valores antigos gera cobrança divergente do que a operadora espera pagar, uma causa comum de glosa por divergência de tabela.