Para fortalecer a transparência e o monitoramento do desempenho financeiro na saúde suplementar, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) lançou um novo conjunto de dados abertos voltado exclusivamente aos indicadores de glosa.

A iniciativa integra a política de dados abertos da agência e tem como objetivo qualificar a análise do fluxo financeiro entre prestadores de serviços e operadoras de planos de saúde.

Os dados são extraídos do Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar (TISS) e organizados em painéis semestrais. Isso permite análises comparativas ao longo do tempo, segmentadas por modalidade, porte e tipo de operadora.

Indicadores de glosa disponibilizados pela ANS

O Painel de Indicadores de Glosa reúne cinco métricas principais, definidas a partir de consultas com entidades representativas do setor, com foco no acompanhamento de pagamentos e práticas de glosa:

• Tempo médio de pagamento: calcula o intervalo médio entre a apresentação das guias e o efetivo pagamento ao prestador.

• Percentual de glosa inicial: representa a proporção dos valores inicialmente glosados pelas operadoras no momento do processamento das contas.

• Percentual de glosa final: indica o percentual de glosa mantido após recursos, revisões e negociações entre prestadores e operadoras.

• Percentual do número de guias sem retorno após 60 dias: demonstra o volume de guias que permanecem sem resposta da operadora após esse prazo.

• Percentual do valor de guias sem retorno após 60 dias: expressa o impacto financeiro das guias pendentes de resposta.

Esses indicadores permitem uma visão objetiva da eficiência operacional das operadoras e da previsibilidade financeira para os prestadores.

Funcionamento do painel e possibilidades de análise

O painel é interativo e permite filtros por período de referência, modalidade de operadora, segmentação e porte. Essa flexibilidade viabiliza análises comparativas detalhadas e a identificação de padrões de comportamento relacionados a prazos de pagamento e manutenção de glosas.

A estrutura do painel atende a diferentes perfis de usuários, incluindo prestadores, operadoras, gestores, pesquisadores e órgãos de controle, reforçando o uso estratégico dos dados regulatórios.

Importância dos dados para a gestão do ciclo da receita

A disponibilização dos indicadores de glosa em formato aberto amplia a capacidade de análise crítica sobre perdas financeiras, atrasos de pagamento e eficiência dos processos de recurso. Para os prestadores, esses dados subsidiam decisões estratégicas relacionadas à negociação contratual, priorização de recursos e melhoria dos processos de faturamento.

Além disso, o acesso a informações padronizadas e auditáveis contribui para a redução de assimetrias de informação no setor, fortalecendo a governança e a sustentabilidade do ciclo da receita hospitalar.

O Painel de Indicadores de Glosa está disponível no Portal Brasileiro de Dados Abertos e pode ser acessado para consultas, exportação de dados e análises personalizadas, conforme as necessidades de cada instituição.

Acesse os dados abertos no link: https://dados.gov.br/signin