O choque cardiogênico é uma das situações mais graves que podem ser enfrentadas em hospitais, especialmente em prontos-socorros e unidades de terapia intensiva. Ele ocorre quando o coração falha e não consegue manter a circulação de sangue necessária para sustentar o funcionamento dos órgãos vitais.

Mesmo com avanços na medicina, o choque cardiogênico ainda apresenta alta taxa de mortalidade. Um dos principais motivos é o atraso no reconhecimento do quadro e na organização do atendimento. Quando não há protocolos claros, decisões importantes podem ser tomadas tardiamente, o que compromete o desfecho clínico.

O que é choque cardiogênico?

A função do coração é bombear sangue para todo o restante do corpo. O choque cardiogênico acontece justamente quando esse órgão perde a capacidade de cumprir essa tarefa em quantidade suficiente para atender às necessidades do organismo. Isso pode ocorrer mesmo quando o volume de sangue circulando está adequado, pois não é um problema de quantidade, mas de circulação.

Como consequência, órgãos como cérebro, rins e fígado passam a receber menos oxigênio e nutrientes. Esse processo, conhecido como má perfusão, leva à disfunção progressiva dos órgãos e aumenta o risco de morte se o tratamento não for iniciado rapidamente.

Por que o choque cardiogênico acontece?

A causa mais comum do choque cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio, popularmente conhecido como ataque cardíaco. Quando uma grande área do coração é afetada pelo infarto, o músculo perde força para bombear o sangue.

Outras situações também podem levar ao choque cardiogênico, como:

• problemas graves nas válvulas do coração;

• inflamação do músculo cardíaco;

• arritmias;

• doenças cardíacas avançadas que se descompensam de forma súbita.

Em todos esses casos, o ponto em comum é a falha da função cardíaca.

Identificar a causa é fundamental, pois o tratamento depende diretamente do problema que levou ao choque. 

Sinais e sintomas do choque cardiogênico

Os sinais do choque cardiogênico estão relacionados à má circulação do sangue. O paciente pode apresentar pressão arterial baixa, pele fria e pálida, confusão mental e diminuição da quantidade de urina, o que indica sofrimento dos rins.

A respiração costuma ficar difícil, especialmente quando há acúmulo de líquido nos pulmões, uma condição chamada edema pulmonar. Exames laboratoriais podem mostrar aumento do lactato, uma substância que se eleva quando os tecidos recebem pouco oxigênio.

Em fases iniciais, alguns pacientes ainda mantêm pressão arterial aparentemente normal. Isso ocorre porque o corpo tenta compensar a falha do coração contraindo os vasos sanguíneos. Esse mecanismo pode esconder a gravidade do quadro e atrasar o diagnóstico.

Como é feito o diagnóstico do choque cardiogênico?

É feito a partir da avaliação clínica associada a exames complementares. A equipe de saúde observa sinais vitais, nível de consciência, produção de urina e padrão respiratório.

O eletrocardiograma ajuda a identificar infarto ou arritmias. Exames de sangue avaliam oxigenação, função dos órgãos e marcadores de lesão do coração.

O ecocardiograma, exame que utiliza ultrassom para visualizar o coração, é uma ferramenta importante, pois permite avaliar a força do bombeamento, o funcionamento das válvulas e possíveis complicações estruturais.

Esse conjunto de informações orienta decisões rápidas e direcionadas.

Como é feito o tratamento do choque cardiogênico?

O tratamento do choque cardiogênico precisa ser rápido e organizado. O objetivo principal é restabelecer a circulação de sangue para os órgãos e tratar a causa do problema.

Inicialmente, pode ser necessário oferecer suporte respiratório, como oxigênio suplementar ou até mesmo ventilação mecânica. Medicamentos que aumentam a pressão arterial e a força de contração do coração são utilizados para estabilizar o paciente.

Quando o choque é causado por infarto, a desobstrução da artéria do coração deve ocorrer o mais cedo possível. Em casos de falhas estruturais, como problemas graves em válvulas ou ruptura de estruturas cardíacas, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários. Em situações mais graves, equipamentos que auxiliam o coração a bombear o sangue podem ser utilizados temporariamente.

Por que protocolos assistenciais são tão importantes nesse cenário?

O choque cardiogênico é um exemplo claro de condição em que o tempo e a organização do atendimento salvam vidas. Protocolos assistenciais ajudam as equipes a reconhecer o problema mais cedo, solicitar os exames corretos e iniciar o tratamento adequado sem atrasos.

Com protocolos bem definidos, o atendimento ocorre de forma mais rápida, o uso de medicamentos segue critérios claros e o cuidado se torna mais uniforme entre diferentes profissionais e turnos. Essa padronização reduz erros, melhora a comunicação da equipe e contribui para a redução da mortalidade hospitalar.

Conclusão

O choque cardiogênico é uma emergência grave, com alto risco de morte, que exige reconhecimento precoce e tratamento estruturado. Quando o atendimento depende apenas da experiência individual, o risco de atrasos e condutas inconsistentes aumenta.

Protocolos assistenciais organizam o cuidado, dão suporte às decisões clínicas e aumentam a segurança do paciente. Em um cenário tão crítico, eles representam uma ferramenta essencial para melhorar desfechos e salvar vidas.