Atualizações da ANS para reajuste de planos de saúde (2025/2026)

A ANS definiu oficialmente que o teto de reajuste anual para planos de saúde individuais e familiares regulamentados será de 6,06% para o período entre maio de 2025 e abril de 2026. Esse percentual representa o máximo permitido que as operadoras podem aplicar nas mensalidades desses contratos e deve ser respeitado nas renovações que ocorrem a partir do mês de aniversário de cada contrato.

Esse índice considera a variação das despesas assistenciais, incluindo custos de procedimentos e a frequência de utilização dos serviços pelos beneficiários, junto a indicadores econômicos como o IPCA — metodologia que a ANS aplica desde 2019.

Comparativo com períodos anteriores

A evolução dos reajustes autorizados nos ciclos mais recentes mostra uma tendência de moderação, apesar do cenário de inflação e custos assistenciais crescentes. Para referência:

• 2025/2026: teto de 6,06%.

• 2024/2025: teto de 6,91%.

• 2023/2024: índice superior (próximo a 9,63% em bases ajustadas do setor).

Esses números sinalizam uma redução gradual dos limites regulatórios após picos de reajustes em anos anteriores, mediados tanto por variação assistencial quanto por fatores macroeconômicos.

Planos coletivos: ausência de teto regulatório

Diferentemente dos planos individuais e familiares, os planos coletivos (empresariais ou por adesão) não têm um teto de reajuste fixado pela ANS. Nesse segmento, os percentuais aplicados são definidos pela negociação entre operadora e contratante, e apenas comunicados à agência reguladora.

De acordo com dados consolidados até agosto de 2025, o reajuste médio aplicado a contratos coletivos de assistência médico-hospitalar foi de cerca de 11,15%, com variações superiores em contratos de menor porte (até 30 vidas).

Perspectivas de mercado para 2026

Análises de mercado divulgadas recentemente sugerem que os reajustes dos planos individuais em 2026 podem superar o teto atual da ANS. Algumas projeções indicam aumentos na faixa de aproximadamente 7,5%, impulsionados pelo ritmo de custos assistenciais observados em 2025.

Essas projeções, porém, refletem estimativas de mercado e não alteram o limite regulatório oficial, que só poderá ser ajustado por decisão formal da ANS nos próximos ciclos de revisão.

Conclusão

Para os consumidores de planos individuais e familiares, o reajuste de 6,06% autorizado pela ANS para o período de maio de 2025 a abril de 2026 é o parâmetro oficial que deve constar nos contratos e boletos de pagamento. Qualquer aplicação acima desse limite pode ser questionada administrativamente ou judicialmente.

Nos planos coletivos, a dinâmica é diferente: a ausência de teto regulatório implica maior variabilidade nos reajustes, podendo resultar em índices significativamente superiores aos aplicados nos planos individuais.