Desenvolvida para padronizar e classificar produtos médico-hospitalares, a base de dados da Tabela SIMPRO (Sistema de Informação de Produtos) tem foco em itens como órteses, próteses e materiais especiais (OPME), medicamentos e outros insumos utilizados em procedimentos de saúde.

Criada por uma empresa privada chamada SIMPRO Informática, a tabela é amplamente utilizada por hospitais, operadoras de planos de saúde, fabricantes e distribuidores. Seu principal objetivo é fornecer uma referência confiável de códigos padronizados, descrições técnicas e preços médios praticados no mercado de saúde suplementar.

O que é e para que serve a Tabela SIMPRO?

A Tabela SIMPRO serve como um parâmetro técnico e comercial para o controle de faturamento hospitalar, autorizações de procedimentos, auditorias médicas e negociações entre hospitais e operadoras de planos de saúde.

Como funciona a Tabela SIMPRO na prática?

A Tabela SIMPRO, atualizada a cada dois meses, é distribuída por meio físico e eletrônico.

A cada produto lançado no mercado, é atribuído um código numérico exclusivo, que contém informações como descrição técnica, fabricante e preço médio.

Hospitais e operadoras utilizam softwares integrados ao banco de dados da SIMPRO para consultar os códigos, descritivos e valores dos materiais utilizados em procedimentos médicos.

Os procedimentos e insumos utilizados no atendimento de cada paciente são listados na guia de faturamento utilizando o código TUSS, sigla que significa Terminologia Unificada da Saúde Suplementar.

Importante lembrar que as partes podem estabelecer, de comum acordo, taxas de comercialização, a serem aplicadas em relação ao preço de fábrica de cada material utilizado.

Para que se efetue a cobrança propriamente dita, é utilizado o padrão TISS (sigla para Troca de Informações de Saúde Suplementar), que auxilia na transmissão de informações eletrônicas entre o prestador de serviço e o convênio, com especificações de comunicação, vocabulário, conteúdo e segurança.

Relação entre Tabela SIMPRO e glosas hospitalares

Glosa é o termo usado para descrever a recusa, parcial ou total, de pagamento por parte das operadoras de saúde em relação a um procedimento ou item cobrado pelos hospitais. Uma das principais causas de glosa é justamente a falta de padronização na descrição e cobrança de materiais.

Diferença entre Tabela SIMPRO e Tabela Brasíndice

Ambas as tabelas são usadas na área da saúde, mas têm finalidades distintas. Enquanto a SIMPRO foca em materiais e insumos hospitalares, a Brasíndice é voltada para medicamentos.

A importância da Tabela SIMPRO na gestão hospitalar

Em um cenário de aumento de custos, pressão por eficiência e exigência de compliance, a Tabela SIMPRO se torna uma ferramenta estratégica. Ela contribui para a governança clínica, redução de glosas e transparência nos processos de cobrança.

Dicas práticas para evitar glosas com base na Tabela SIMPRO

1. Capacite as equipes de faturamento e auditoria

2. Atualize a cada dois meses a base SIMPRO

3. Use sistemas integrados de gestão hospitalar

4. Padronize o relacionamento com fornecedores

5. Revise as contas antes do envio às operadoras

Conclusão

A Tabela SIMPRO é muito mais do que uma simples lista de preços. Ela é um instrumento de padronização, controle e transparência no ecossistema da saúde. Seu uso adequado impacta diretamente a redução de glosas hospitalares, a sustentabilidade financeira das instituições e a qualidade da prestação de serviços ao paciente.

Para gestores hospitalares, entender e aplicar corretamente a Tabela SIMPRO é um passo essencial rumo à eficiência e ao equilíbrio nas relações com operadoras de saúde.