Dúvida do leitor:

“Ao fazer a cobrança de doppler em membros inferiores, coloco diferentes vias ou uma única, já que são os dois na mesma guia?”

A Rivio responde:

Quando mais de um procedimento é realizado na mesma cirurgia ou atendimento, os planos de saúde e as tabelas de honorários médicos CBHPM aplicam redutores de valores para os procedimentos secundários.

Cálculo dos percentuais em múltiplos procedimentos

1. Quando são na mesma via de acesso 🦵

Se os procedimentos são feitos na mesma região anatômica, o procedimento de maior valor é pago integralmente (100%), e os demais sofrem reduções percentuais, como por exemplo:

• 2º procedimento: 50% do valor original

• 3º procedimento: 25% do valor original

• 4º em diante: Percentuais ainda menores, conforme regra do convênio

Exemplos práticos:

a) Ortopedia: Se um paciente faz uma artroscopia de joelho com meniscectomia e reconstrução do LCA, ambos utilizam a mesma via. Então:

• Artroscopia com meniscectomia → 100%

• Reconstrução do LCA → 50%

b) Cesariana: se o paciente faz uma cesariana com laqueadura, ambos são realizados via abertura da cavidade abdominal. Então:

• Cesariana → 100%

• Laqueadura → 50%

2. Quando são em vias de acesso diferentes 🦵🦶

Se os procedimentos são realizados em partes diferentes do corpo, eles podem ser considerados como procedimentos independentes, permitindo a cobrança integral ou com menores reduções.

Exemplos práticos:

a) Dermatologia: Se um paciente faz remoção de lesão no rosto e outra no braço, são vias diferentes, então o segundo procedimento pode ser cobrado com um percentual maior ou até integralmente, dependendo da operadora.

• Remoção de lesão no rosto (primeiro procedimento) → 100%

• Remoção de lesão no braço (segunda via) → 70% ou mais, dependendo do plano de saúde.

b) Cirurgia Plástica: Se um paciente faz abdominoplastia e mamoplastia na mesma cirurgia:

• Abdominoplastia (primeiro procedimento) → 100%

• Mamoplastia (segunda via) → 70% ou mais, dependendo do plano de saúde.