"Como calcular procedimentos realizados por técnica de vídeo?"

Rivio responde:

Os procedimentos realizados por vídeo devem ser calculados da mesma forma que os demais procedimentos cirúrgicos, levando em consideração alguns pontos estabelecidos pela CBHPM nas instruções gerais item 3.2 e 3.3.

Item 3.2

• Os procedimentos cirúrgicos realizados por Vídeo têm portes independentes dos seus correlatos realizados por técnica convencional. Para a sua valoração foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognição, complexidade e risco. Estes portes estão sujeitos ao item 6 destas Instruções.

CBHPM 2016 – Instruções gerais, pagina 02, item 3.2a

O item 6 da Instrução geral trata a valoração do ato cirúrgico caso o paciente por vontade própria internar-se em acomodação superior a hospitalares coletivas (enfermaria ou quartos com dois ou mais leitos). O valor do porte pode ser cobrado em dobro. Lembrando que procedimentos do capitulo IV não estão inclusos nesta normativa.

6.1. Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAÇÕES HOSPITALARES SUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.5 destas Instruções e do previsto em seu plano de saúde original, a valoração do porte referente aos procedimentos será complementada por negociação entre o paciente e o médico, servindo como referência o item 6.2 destas Instruções.

6.2 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado item 1.5, fica prevista a valoração do porte pelo dobro de sua quantificação, nos casos de pacientes internados em apartamento ou quarto privativo, em “hospital-dia” ou UTI. Não estão sujeitos às condições deste item os atos médicos do capítulo IV (Diagnósticos e Terapêuticos), exceto quando previstos em observações específicas do capítulo.

6.3 Eventuais acordos operacionais entre operadoras de serviços de saúde e hospitais não podem diminuir a quantificação dos portes estabelecidos para equipe médica, observados os itens acima (6.1 e 6.2).

CBHPM 2016 – Instruções Gerais, pagina 02

Outro ponto deve ser observado é a questão do uso de equipamentos de vídeo pertencentes a equipe medica, caso equipamento pertença a equipe o mesmo tem o direito a taxa de uso de equipamento, que esta valorada na coluna Custo Operacional. Se o equipamento pertencer ao Hospital deve ser negociado com convênio a cobrança desta Taxa.

Item 3.3

Nos procedimentos cirúrgicos e invasivos, a taxa de sala e a taxa de uso de equipamento, quando estas pertencerem ao hospital, devem ser negociadas entre as partes interessadas, ou seja, prestador de serviços e operadoras de planos de saúde.

Nos procedimentos vídeo assistidos, quando o equipamento pertencer à equipe médica, esta terá direito à taxa de uso de equipamento, valorada na coluna “Custo Operacional”. No entanto, quando o equipamento de vídeo pertencer ao hospital, essa valoração deverá ser negociada entre as partes interessadas.

Exemplo de cálculo

31005497 – Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia (para acomodação simples)

Porte: 9C

Custo Operacional : 34,470

Auxiliares: 2

Porte Anestesico: 5

Valor CBHPM Outubro 2016

Valor Porte: 9C = R$ 1.122,76

Porte Anestésico 5 = 7C = R$ 730,18

Calcular valor custo operacional

34,470 X UCO R$ 19,36 = R$ 667,34

Calcular valor dos Auxiliares

Primeiro auxiliar 30% do valor do porte(R$1.122,76) = R$ 336,83

Segundo auxiliar 20% do valor do porte(R$1.122,76)= R$ 224,55

Valor total procedimento com auxiliares

R$ 1.122,76 + R$ 730,18 + R$ 667,34 + R$ 336,83 + R$ 224,55 = R$ 3.081,66