Acreditação hospitalar: o que é e como é feita

Acreditação hospitalar é um processo que tem se tornado cada vez mais comum no Brasil, principalmente entre hospitais e clínicas que buscam comprovar a qualidade de seus serviços e fortalecer a confiança de pacientes, operadoras de saúde e gestores.

Neste artigo, entenda o que é acreditação hospitalar, quais os benefícios e por que é tão importante para a gestão hospitalar. Além disso, saiba como esse reconhecimento impacta diretamente a área administrativa e financeira das instituições de saúde, incluindo o faturamento e a redução de glosas.

O que é acreditação hospitalar?

A acreditação hospitalar é um processo voluntário de avaliação externa, realizado por entidades independentes, que verifica se um hospital ou clínica cumpre padrões de qualidade e segurança pré-estabelecidos.

Em outras palavras, trata-se de uma espécie de "selo de qualidade" para instituições de saúde. Diferente de uma fiscalização obrigatória da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), por exemplo, a acreditação é uma iniciativa que parte do próprio hospital, mostrando seu compromisso em oferecer serviços mais seguros, eficientes e humanizados.

Existem diferentes tipos de acreditação no Brasil e no mundo, como:

• ONA (Organização Nacional de Acreditação): modelo brasileiro, reconhecido internacionalmente.

• Joint Commission International (JCI): um dos selos mais prestigiados do mundo.

• Accreditation Canada: bastante aplicada em países da América do Norte e também no Brasil.

Cada uma delas tem metodologias e critérios específicos, mas todas têm um objetivo comum: garantir a melhoria contínua da assistência à saúde.

Como fazer acreditação hospitalar?

O processo de como fazer a acreditação hospitalar pode variar conforme a entidade acreditadora, mas em linhas gerais envolve algumas etapas comuns:

1. Diagnóstico inicial: o hospital realiza uma avaliação interna para identificar seus pontos fortes e fracos. É como um check-up organizacional.

2. Planejamento de melhorias: a partir do diagnóstico, a instituição elabora um plano de ação para corrigir falhas e alinhar-se aos padrões exigidos.

3. Implementação de processos: aqui, são aplicadas mudanças em protocolos clínicos, administrativos e financeiros. Por exemplo: padronizar o registro de evoluções médicas para evitar erros de faturamento.

4. Treinamento da equipe: nenhuma acreditação funciona sem o engajamento dos profissionais. Todos, desde médicos até a equipe administrativa, precisam estar alinhados às novas práticas.

5. Avaliação externa: auditores independentes visitam a instituição, analisam documentos, observam rotinas e entrevistam profissionais.

6. Conquista e manutenção do selo: caso a instituição seja aprovada, recebe a acreditação hospitalar. No entanto, esse não é um processo definitivo: auditorias periódicas são realizadas para garantir a manutenção do selo.

Por que a acreditação hospitalar é importante para hospitais e clínicas?

A importância da acreditação hospitalar vai muito além de um certificado na parede. Ela traz impactos diretos em diversas áreas:

• Segurança do paciente: redução de erros médicos, infecções hospitalares e falhas de comunicação.

• Gestão administrativa: padronização de processos internos, o que facilita auditorias e relatórios financeiros.

• Faturamento hospitalar: processos bem documentados e organizados reduzem inconsistências, evitando glosas por parte das operadoras de saúde.

• Imagem institucional: hospitais acreditados ganham mais credibilidade junto a pacientes, convênios e até investidores.

Exemplo prático: imagine que um hospital envie uma cobrança para um plano de saúde sem a devida justificativa médica em um procedimento. Sem acreditação, esse erro pode se repetir com frequência, gerando glosas e perda de receita. Com acreditação, os protocolos de registro e auditoria interna evitam que essas falhas ocorram.

Quais são os níveis da acreditação hospitalar?

No modelo da ONA (Organização Nacional de Acreditação), os hospitais podem atingir diferentes níveis de certificação:

• Nível 1: Acreditado: foca na segurança do paciente.

• Nível 2: Acreditado Pleno: garante que os processos estejam integrados e gerem resultados consistentes.

• Nível 3: Acreditado com Excelência: representa maturidade institucional, com gestão integrada e cultura de melhoria contínua.

Esses níveis funcionam como uma escada: a instituição começa com o básico e pode avançar conforme evolui na gestão de qualidade.

Quais os principais desafios da acreditação hospitalar?

Apesar dos inúmeros benefícios, o caminho até a acreditação hospitalar envolve alguns desafios:

• Custo financeiro: é preciso investir em consultorias, treinamentos e ajustes estruturais.

• Resistência da equipe: muitos profissionais podem enxergar os novos protocolos como burocracia.

• Manutenção constante: a acreditação não é um objetivo final, mas um processo contínuo de melhorias.

• Integração de áreas: a administração precisa dialogar com setores clínicos e financeiros para garantir consistência.

Aqui, a tecnologia pode ser uma grande aliada, automatizando etapas e reduzindo a chance de erros manuais.

Como a acreditação impacta o faturamento hospitalar?

Hospitais e clínicas que buscam acreditação precisam revisar seus processos de faturamento hospitalar, justamente porque a acreditação exige rastreabilidade, transparência e consistência na gestão de contas médicas.

Isso significa que:

• as cobranças devem estar bem documentadas;

• os prontuários precisam estar completos e atualizados;

• as justificativas médicas devem ser registradas corretamente;

• o envio de XML para as operadoras precisa ser padronizado.

Esses requisitos reduzem drasticamente o risco de glosas hospitalares, problema recorrente que impacta diretamente o caixa das instituições.

Acreditação hospitalar e inteligência artificial

O processo de acreditação hospitalar exige padronização de dados, integração entre áreas e controle rigoroso de documentos. Tudo isso, feito de forma manual, pode ser lento e sujeito a falhas.

É aqui que a inteligência artificial (IA) entra como diferencial. A Rivio é uma plataforma que utiliza agentes de IA para cuidar de todo o ciclo da receita hospitalar, da auditoria ao recebimento. Nossa tecnologia lê registros clínicos, cruza informações com as contas, identifica inconsistências e corrige falhas antes que elas virem glosas. Além disso, automatiza o envio do XML para operadoras e auxilia na geração de recursos, garantindo conformidade com padrões de acreditação.

Com a Rivio, hospitais e clínicas ganham eficiência, reduzem perdas financeiras e se aproximam ainda mais da excelência exigida pela acreditação hospitalar.

Perguntas frequentes sobre acreditação hospitalar (FAQ)

1. O que é acreditação hospitalar?

É um processo de avaliação externa que certifica a qualidade e segurança dos serviços de saúde.

2. Como fazer acreditação hospitalar?

Envolve diagnóstico interno, plano de melhorias, treinamento de equipe e auditoria externa.

3. A acreditação hospitalar é obrigatória?

Não, é voluntária. Mas cada vez mais exigida por operadoras e valorizada pelos pacientes.

4. Quanto tempo leva para conseguir a acreditação?

Depende da maturidade do hospital, podendo variar de meses a anos.

5. Qual o custo de uma acreditação hospitalar?

Os valores variam conforme a entidade acreditadora e o porte do hospital.

6. O que é ONA?

É a Organização Nacional de Acreditação, responsável pelo principal modelo brasileiro de acreditação.

7. A acreditação ajuda a reduzir glosas hospitalares?

Sim, porque exige processos bem documentados e padronizados, diminuindo inconsistências.

8. A acreditação hospitalar vale para clínicas pequenas?

Sim, qualquer instituição de saúde pode buscar acreditação, independentemente do porte.

9. O que acontece se o hospital perder a acreditação?

Ele precisa corrigir falhas e passar por nova avaliação para recuperar o selo.

10. A tecnologia pode ajudar na acreditação hospitalar?

Sim, ferramentas de IA como a RIVIO tornam os processos mais rápidos, seguros e confiáveis.