Reajuste e redução dos planos de saúde familiares

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) fixou um reajuste de aproximadamente 7% para os planos de saúde em 2024, o menor dos últimos anos.

Para compensar os baixos reajustes, as operadoras têm cortado planos individuais e familiares ao longo da última década. Saiba mais sobre como foi determinado o reajuste de 2024 e de que maneira as operadoras estão reagindo a essa decisão.

Como é calculado o reajuste?

Os reajustes geralmente são justificados pela variação das despesas assistenciais de uma ano para outro. Isso está relacionado aos custos dos procedimentos e à frequência de utilização dos serviços de saúde.

Queda nos planos familiares 

De acordo com dados fornecidos pela ANS, os planos de saúde individuais e familiares à venda tiveram queda de 90% de 2013 a 2023 no Brasil, enquanto o total de planos coletivos à venda cresceu 50% durante o mesmo período.

Pronunciamento das operadoras

A instituição FenaSaúde, que representa 10 grupos de operadoras, justifica a redução da oferta de planos individuais e familiares:

"O reajuste autorizado pela ANS para os planos individuais tem sido inferior ao aumento dos custos com tratamentos e à inflação médica", observa a entidade.

"De 2019 a 2022, o reajuste acumulado autorizado foi de cerca de 15%, enquanto a variação das despesas médico-hospitalares foi de 41%".

Além disso, a instituição destaca a necessidade de evolução do atual reajuste dos planos individuais para uma metodologia baseada na variação de custos de cada operadora.

Pronunciamento da ANS 

Sobre a queda na comercialização de planos individuais e familiares, a ANS se pronunciou em nota:

“A ANS não pode obrigar a comercialização de planos individuais/familiares pelas operadoras, sendo uma escolha de cada uma os tipos de plano que irá comercializar”. 

Quando ocorre o reajuste?

O reajuste poderá ser aplicado pela operadora somente a partir do mês de aniversário de cada contrato, ou seja, no mês da data de contratação do plano. Por exemplo, para os contratos que aniversariam em maio e junho, a cobrança deverá pode ser iniciada em julho ou no máximo em agosto, retroagindo até o mês de aniversário do contrato.