A importância da auditoria concorrente para os hospitais

Em um hospital, a auditoria concorrente é uma revisão contínua que acontece simultaneamente à assistência. Ela se inicia no momento da admissão do paciente e segue dia após dia, verificando se os registros, prescrições e lançamentos estão corretos e alinhados a protocolos e normas institucionais. O objetivo é garantir a qualidade, a conformidade e a integralidade da conta antes da alta.

Objetivos da auditoria concorrente

O objetivo central é identificar, ainda durante o cuidado, potenciais problemas que comprometam a qualidade ou o faturamento, como:

• erros assistenciais;

• desvios de protocolos clínicos;

• inconsistências regulatórias;

• itens não lançados;

• oportunidades de correção e melhoria antes da alta.

Ao agir no momento em que o atendimento ocorre, a auditoria concorrente evita que falhas sigam adiante no ciclo de receita e reduz retrabalho administrativo.

Quem realiza a auditoria concorrente

A atividade é conduzida por profissionais especializados, como enfermeiros auditores, médicos auditores ou equipes multidisciplinares de revisão de qualidade.

Esses profissionais avaliam registros e dados assistenciais em tempo real, verificando se os cuidados seguem boas práticas clínicas, padrões institucionais e regulamentações aplicáveis.

Principais benefícios da auditoria concorrente

Os principais benefícios da auditoria concorrente na saúde incluem:

• melhoria da qualidade do cuidado ao paciente;

• encurtamento do prazo para o envio da conta para o convênio;

• redução de glosas pelos convênios;

• redução da falta de cobrança de itens na conta médica;

• prevenção de erros médicos

• redução de custos relacionados a retrabalho ou tratamentos inadequados

• aumento da conformidade regulatória

• otimização da eficiência operacional dos serviços de saúde.

Como implementar a auditoria concorrente

A implantação requer mudança cultural e ajustes nos fluxos assistenciais e administrativos. Gestores e equipes precisam alinhar processos para permitir uma revisão contínua da conta. Um fluxo típico inclui:

1. Admissão do paciente: abertura da conta e conferência de documentação.

2. Análise diária dos registros: verificação de prescrição, evolução, materiais, medicamentos e procedimentos.

3. Correção imediata de inconsistências: ajustes feitos pelo setor responsável antes que o atendimento avance.

4. Registro das intervenções: documentação das ações da auditoria.

5. Revisão final antes da alta: confirmação de que a conta está completa, correta e autorizada.

Esse modelo evita acúmulo de pendências e reduz o tempo de fechamento das contas.

Veja um fluxo exemplo de auditoria concorrente abaixo:

Como a tecnologia pode auxiliar?

A tecnologia expande a capacidade da auditoria concorrente ao permitir que todas as contas sejam avaliadas diariamente por sistemas informatizados. Plataformas especializadas automatizam tarefas recorrentes, ajustam inconsistências e acionam setores responsáveis de forma imediata.

Exemplo prático: quando o sistema identifica a ausência de uma autorização, aciona automaticamente o setor de guias para obter o documento e evitar atrasos no faturamento no momento da alta. O mesmo vale para divergências de prescrição, itens incompatíveis com o diagnóstico, materiais não lançados e regras específicas de convênios.

Ao incorporar automação, analytics e integração entre setores, a auditoria concorrente torna-se mais ágil, abrangente e precisa. Essa prática reduz riscos, acelera pagamentos e fortalece o ciclo de receita.